Гинекология

Поход к детскому гинекологу – трудная и даже пугающая задача для многих мам. Но это не так страшно, как кажется.
Большинство чувствуют себя в полной растерянности и толком не знают: когда можно обратиться к детскому специалисту, с какими вопросами и жалобами прийти на приём и как будет проходить осмотр девочек разных возрастов.

В действительности консультация и осмотр девочек всегда проходит в дружелюбной обстановке.    

Многие мамы уверены, что обращаться к гинекологу в детском возрасте не нужно. На самом деле, консультация у гинеколога очень важна: она проводится в первый год жизни, перед поступлением в детский сад и школу. Когда у девочки начнется менструация, посещать доктора требуется ежегодно. Кроме того, записаться к специалисту нужно при появлении любых беспокоящих симптомов.

Плановые диспансерные осмотры девочек в нашей стране проводятся в возрасте 3, 7, 12 лет и далее каждый год .

Начините с разговора с малышкой в возрасте 3 лет (ведь именно в этом возрасте должен состоятся первый профилактический осмотр). Пусть первый поход к гинекологу превратится в увлекательную игру-событие, а дочка будет чувствовать себя очень важной, ведь она теперь, как мама, будет ходить к настоящему женскому доктору, которому можно рассказать все секреты.

Доктор непременно начнёт с беседы на отвлеченные темы, создавая атмосферу исключительного доверия и спокойствия.

Без согласия девочки и ее мамы - осмотр не проводится.

На приеме мы поговорим о правилах гигиены, узнаем, как «мы устроены» и обязательно обменяемся впечатлениями о первом знакомстве.

Не забудьте навестить гинеколога перед школой, в возрасте 6-7 лет (второй обязательный визит к детскому специалисту), чтобы быть уверенной, что все хорошо, и девочка не боялась осмотров. Доктор напомнит о правилах заботы о женском здоровье, проведет плановое ультразвуковое исследование и подготовит к будущим изменениям в организме девочки.

В следующий раз мы увидимся на приеме в 12 лет – периоде пубертата. Обсудим вопросы красоты нашего тела, ухода за ним, поговорим о ритме и качестве менструации, стрессе, питании и физических нагрузках. Осмотр и консультация девочек до 15 лет проходит в присутствии мамы, либо другого законного представителя . Девочка-подросток старше 15 лет сама принимает решение о присутствии взрослых рядом, но родители имеют полное право знать информацию о здоровье девочки младше 18 лет.

Когда необходима консультация?

Запись к детскому гинекологу необходима, если присутствует:

• Покраснение кожи промежности и слизистой вульвы
• Сращение малых половых губ
• Выделения из половых путей
• Половые органы развиты неправильно
• Есть частые инфекции мочевого пузыря, почек, «плохие анализы»
• Наличие глистных инвазий и заболеваний желудочно-кишечного тракта

В более старшем возрасте:

• начало роста волос на теле, рост молочных желез до 8 лет
• первая менструация случилась в возрасте до 9 лет
• отсутствие роста молочных желез в 13 лет
• отсутствие первой менструации в возрасте до 15 лет и старше
• обильная/болезненная/нерегулярная менструация
• тянущие боли внизу живота
• избыточный рост волос на теле, акне, растяжки
• избыточный вес, окружность талии превышает окружность бедер
• дефицит веса, нервная анорексия

Посещение детского врача-гинеколога необходимо после операций на органах брюшной полости и перед вакцинацией против вируса папилломы человека. Кроме того, консультация проводится, если девушка начала половую жизнь: доктор расскажет обо всех рисках, предложит средства контрацепции.

Список услуг

• Прием детского гинеколога. Во время консультации врач ответит на все вопросы девочки и ее мамы, проведет осмотр, даст рекомендации по гигиене и образу жизни, при необходимости назначит диагностические процедуры и подберет схему лечения.
• Разведение синехий малых половых губ. Хирургическое вмешательство, которое помогает решить эту проблему. Оно показано в ситуациях, когда на всем протяжении вульвы образуется плотная пленка.
• Удаление инородных тел из вульвы. Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач аккуратно захватывает и удаляет посторонний предмет из влагалища ребенка.
• Остановка маточного кровотечения. Для этого проводится симптоматическая, консервативная гемостатическая терапия. Высокую эффективность показывает применение гормональных препаратов.

Какие заболевания лечит

Детский врач-гинеколог – узкий специалист, который занимается патологиями груди, половых органов и некоторыми гормональными отклонениями у девочек младше 18 лет. Среди распространенных заболеваний:

• вульвиты/вульвовагиниты
• синехии (сращения) малых половых губ
• травмы половых органов
• склероатрофический лихен
• нарушения менструального цикла: задержки менструации, маточные кровотечения, межменструальные кровяные выделения, болезненные менструации
• опухолевидные образования малого таза
• синдром поликистозных яичников
• аномалии полового развития (преждевременное половое развитие, задержка полового развития)
• мастопатии

Подготовка к приему

Подготовка к приему – важный процесс. Необходимо, чтобы мама девочки рассказала ей, что доктор не навредит, что он будет делать и зачем это нужно. Перед посещением врача необходимо принять гигиенический душ без использования косметических средств и надеть свежее белье. Также рекомендуется взять с собой результаты предыдущих диагностических обследований.

Если вам нужно посетить детского гинеколога, вы всегда можете обратиться в клинику «Здравница». Наши доктора имеют большой опыт и  знают, как сделать так, чтобы первый прием гинеколога прошел без стресса.

Как происходит прием

Консультация у детского гинеколога начинается со знакомства. Врачу необходимо установить контакт с ребенком, ведь от этого зависит весь ход приема. Важно построить дружескую атмосферу, чтобы девочка добровольно согласилась на осмотр. Параллельно доктор расспрашивает маму о беспокоящих симптомах, собирает анамнез. Далее гинеколог проводит:

1. Антропометрию - соответствие роста и веса

2. Осмотр и пальпацию молочных желёз, щитовидной железы

3. Пальпацию живота

4. Осмотр на специальном детском кресле наружных половых органов девочки без использования гинекологических зеркал (с зеркалами только, если девушка живет половой жизнью)

5. При наличии жалоб прибегают к забору мазка, который осуществляется из уретры и преддверия вульвы (у девушек, живущих половой жизнью из цервикального канала), также часто используется метод «отпечатка» у малышек

6. Трансабдоминальное (через живот) ультразвуковое исследование в плановом порядке в 7 и 12 лет(обязательная подготовка полный мочевой пузырь и очистительная клизма на ночь!), при наличии жалоб в любом возрасте.

После проведения комплексного осмотра ребенка, специалист сможет поставить верный диагноз. Кроме того специалист:

• Подберет индивидуальный метод лечения
• При необходимости назначит госпитализацию
• Направит к смежным специалистам отделения детской гинекологии

Методы диагностики

• Визуальный осмотр. Врач осматривает область промежности, груди и подмышек для оценки полового развития.
• Пальпация. Производится в одноразовых резиновых перчатках с использованием специальных инструментов.
• УЗИ органов малого таза. Визуализирует строение передней брюшной стенки, мочевого пузыря, матки и яичников, позволяет оценить расположение и структуру органов, их форму и размеры